Cystite

La cystite est une maladie assez courante qui résulte d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie.

La cystite, dont les symptômes sont ressentis dans la grande majorité des cas par la gent féminine âgée de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes âgées de 40 ans et plus.

Le plus souvent, ce problème touche les femmes, car comparées aux hommes, leur urètre est plus court et plus large. Cette circonstance rend la pénétration de l'infection ici plus facile et plus rapide.

Au total, de 20 à 40 % de la population féminine de la planète souffre de cystite à différentes périodes de la vie.

Descriptif général

Comme nous l'avons déjà noté, bien que la maladie survienne chez les patients des deux sexes, les femmes y sont cependant plus prédisposées. De plus, sur la base des données de l'OMS, on sait que chaque patient a dû endurer cette maladie au moins une fois dans sa vie, tandis qu'un sur huit souffre de cystite sous forme chronique, c'est-à-dire tout au long de sa vie.

La prédisposition des femmes à la cystite s'explique par les caractéristiques anatomiques caractéristiques de la structure de l'urètre (urètre), qui est un peu plus courte dans leur cas, ce qui, à son tour, constitue un facteur prédisposant à l'entrée rapide de l'infection dans l'organisme. Cette infection, comme cela a déjà été noté, se produit en combinaison avec une inflammation à laquelle est soumise la membrane muqueuse de la vessie, avec une perturbation de ses fonctions inhérentes et avec certaines modifications auxquelles est soumis le sédiment urinaire. L'emplacement de l'urètre par rapport à l'anus joue également un rôle important.

L'inflammation peut être déclenchée par une infection lors de certaines mesures thérapeutiques (y compris le diagnostic instrumental) ; les dommages mécaniques sont également considérés comme une méthode d'infection. Les symptômes de la cystite peuvent être causés non seulement par une exposition à des infections, mais également par des champignons, des mycoplasmes, des trichomonas, des chlamydia et des virus.

Chez les femmes pendant la grossesse, ainsi qu'après l'accouchement, une réelle diminution du tonus musculaire devient également un facteur provoquant le développement du processus inflammatoire inhérent à la cystite.

Les causes qui provoquent la cystite chez les hommes comprennent, par exemple, l'inflammation de la prostate, des vésicules séminales, de l'épididyme ou de l'urètre. Cependant, comme déjà noté, l'infection de la vessie ne se produit pas si souvent chez eux.

Soulignons d'autres causes possibles de cystite :

• Maladies des voies respiratoires supérieures (grippe, sinusite). Le lien entre le système respiratoire et la vessie dans ce cas est tout à fait compréhensible : la circulation sanguine se produit dans tout le corps, par conséquent, les micro-organismes pathogènes peuvent facilement être transférés par le flux sanguin vers certains organes ; en fait, la vessie ne fait pas exception à ce schéma.
• Processus inflammatoires associés aux intestins. Le lien entre la vessie et les intestins est assez étroit et, par conséquent, la présence de tout processus inflammatoire pathologique dans ces derniers peut provoquer le développement d'une cystite.
• Constipation. Leur apparition fréquente peut également provoquer le développement d'une cystite, qui, encore une fois, est dictée par la connexion étroite des intestins avec la vessie.
• Mauvais nettoyage de la région anale pendant les selles. Le mouvement de nettoyage s'effectue devant et derrière (ou de bas en haut).
• Immunité réduite. Un état altéré de l'immunité peut être provoqué par divers facteurs, par exemple le diabète sucré pertinent pour le patient, la grossesse ou la prise de médicaments immunosuppresseurs.
• Violation de l'utilisation de serviettes et de tampons pendant la menstruation. Pendant la menstruation, il est important que les femmes se rappellent que les serviettes doivent être remplacées au moins une fois toutes les 4 heures et que les tampons doivent être remplacés au moins une fois toutes les 2-3 heures.
• Début de l'activité sexuelle. Ceci s'accompagne de la pénétration de nombreuses bactéries étrangères au corps, contre lesquelles se développe une inflammation et, par conséquent, une cystite.
• Porter des vêtements serrés pendant une longue période. Dans ce cas, une compression de la vessie se produit, contre laquelle se développe une cystite.

La cystite se développe beaucoup moins fréquemment avec la pyélonéphrite, qui s'accompagne d'une infection par l'écoulement de l'urine des reins vers la vessie. La cystite peut également être provoquée par un certain nombre de facteurs presque standard pour le développement de nombreuses maladies, tels que l'hypothermie, le surmenage chronique, le stress chronique et le manque de vitamines.

Types de cystite

Selon la forme de la maladie, la cystite peut se manifester sous une forme aiguë ou chronique. La survenue d'une cystite sous forme aiguë se caractérise par une soudaineté, ainsi que par l'apparition de douleurs prononcées lors de la miction, de démangeaisons et de brûlures et, dans certains cas, de température. Quant à la forme chronique, elle est avant tout récurrente, ce qui signifie que la maladie se fait périodiquement sentir à nouveau. La fréquence des manifestations est strictement individuelle, elle est déterminée par l'influence de facteurs provoquants. Quant aux caractéristiques de son apparition, la cystite chronique se développe principalement dans le contexte d'une forme aiguë de la maladie. Dans ce cas, les situations de traitement inapproprié ou d'état sous-traité sont prises en compte.

Malheureusement, les types de cystite ne s’arrêtent pas à ces options ; une division supplémentaire est effectuée en tenant compte des raisons qui ont provoqué la cystite.

Par exemple, la cystite infectieuse est une forme de maladie dans laquelle une inflammation de la muqueuse de la vessie se développe à la suite d'une exposition à des micro-organismes pathogènes.

Le prochain type de cystite est la cystite traumatique. Son développement est dicté par des situations dans lesquelles surviennent des traumatismes d'un degré ou d'un autre. Il convient de noter que même l'apparition d'une microfissure peut servir de base à la création d'un environnement idéal pour les bactéries, ce qui détermine par conséquent la possibilité de leur reproduction ultérieure et le développement de la cystite. Vous pouvez blesser la muqueuse de la vessie, par exemple à l'aide d'un cathéter ou d'un cystoscope.

La cystite radiologique survient chez les patients lors d'une radiothérapie, ce qui est particulièrement important en présence d'une maladie tumorale. La cystite chimique se développe à la suite de substances toxiques pénétrant directement dans la muqueuse de la vessie, ce qui entraîne également une inflammation. Cette forme de la maladie est extrêmement rare en pratique.

La cystite allergique est le résultat d'un effet irritant sur la membrane muqueuse de la vessie de certaines substances agissant comme des allergènes, ce qui provoque à nouveau un processus inflammatoire.

Cystite hypercalceurique. Cette forme de cystite est pertinente dans certains types de maladies rénales, dans lesquelles elles libèrent une quantité importante de cristaux de sel, ce qui entraîne des lésions de la vessie et, en fait, une cystite.

La cystite parasitaire apparaît à la suite d'une exposition à un type particulier de vers, ce sont les agents responsables de la schistosomiase. Ce type de parasite est « importé » car son habitat typique est les tropiques.

Il existe également deux autres formes de cystite, qui se distinguent quelque peu par leurs variétés, en particulier la cystite interstitielle, ainsi que la cystite dite « de lune de miel ».

Dans le premier cas, qui identifie la cystite interstitielle, on considère une forme assez rare de cette maladie. De plus, il n’a pas encore été possible d’en déterminer la nature. On suppose que la cause de l'apparition de la maladie est un type congénital d'anomalie du développement et qu'elle peut correspondre à différents degrés de gravité. En plus de déterminer la nature de la cystite interstitielle, son traitement est également extrêmement compliqué.

Quant à la deuxième forme, que nous avons identifiée comme cystite « de lune de miel », nous entendons ici ce type de processus inflammatoire dans lequel la vessie est endommagée en raison d'une défloration (perte de virginité). Il s’agit donc d’une cystite dont les symptômes concernent les femmes ; cela se produit en raison de l'entrée dans le vagin à ce moment d'une masse de diverses bactéries étrangères au corps. Par la suite, ces bactéries pénètrent dans la vessie après s'être d'abord propagées à l'urètre, c'est pourquoi une irritation commence, suivie d'un processus inflammatoire.

Cystite aiguë : symptômes

Les principaux signes de la cystite se résument aux conditions suivantes :

• augmentation de la miction;
• l'apparition de douleurs intenses en urinant;
• l'apparition de lourdeur dans le bas de l'abdomen;
• sensation de brûlure, inconfort général apparaissant au niveau de l'urètre;
• l'apparition d'écoulements purulents ou sanglants.

Dans des cas fréquents, l'hypothermie devient un facteur précédant le développement d'une cystite aiguë, après quoi ses symptômes caractéristiques apparaissent.

Le premier symptôme de la cystite, comme l’indique d’ailleurs la liste que nous avons soulignée, est une fréquence accrue des mictions. Si nous parlons d'une forme sévère de cystite aiguë, l'envie d'uriner dans ce cas peut être observée à des intervalles de près de plusieurs minutes. En conséquence, selon la fréquence des mictions, un chiffre inférieur à 100 envies par jour peut être identifié, tandis que le volume d'urine excrété à chaque fois est pratiquement insignifiant - environ 10 à 20 ml. De plus, la possibilité d'une envie d'uriner la nuit, définie comme la nycturie, ne peut être exclue. Dans ce cas, la capacité de retenir volontairement l'urine est fortement réduite, ce qui fait que les patients peuvent perdre le contrôle de leur propre vessie, et un état similaire peut même atteindre l'incontinence urinaire (c'est-à-dire l'énurésie) chez certains patients.

Les symptômes de la cystite sont également dans la plupart des cas associés à une détérioration générale de l'état des patients, parfois avec une température élevée (jusqu'à 38 degrés), ainsi que des nausées, des vomissements et des frissons. La palpation (sensation) de l'abdomen vous permet de déterminer une certaine douleur dans la zone au-dessus du pubis.

L'évolution de la maladie peut s'accompagner de l'apparition de sang dans les urines. Du sang dans les urines pendant la cystite est noté en petite quantité (environ quelques gouttes) ; du sang peut également apparaître après la miction. S'il existe une quantité importante de sang associée à des symptômes indiquant la réalité d'une cystite, on peut supposer qu'une cystite hémorragique a commencé, dans laquelle se produit la destruction de la paroi de la vessie jusqu'aux vaisseaux sanguins. En outre, une telle évolution permet de faire une hypothèse concernant la transition possible de la forme aiguë de la maladie vers la forme chronique lorsque la maladie se propage aux reins. En général, si nous ne parlons pas d'une transition vers une forme chronique de cystite, les symptômes qui en sont caractéristiques apparaissent dans les 7 à 10 jours, puis l'état s'améliore (tout cela, bien entendu, est obtenu avec un traitement approprié de la maladie et une approche directe des mesures thérapeutiques de la part du patient lui-même).

Cystite chronique : symptômes

Quant aux symptômes pertinents pour la forme chronique de la cystite, ils sont déterminés par la phase de cette maladie. Ainsi, par exemple, dans la phase dans laquelle il y a une exacerbation de la cystite, les symptômes apparaissent ici similaires aux symptômes énumérés de la cystite aiguë (éventuellement sous une forme légèrement moins prononcée). La phase de rémission, au cours de laquelle la maladie s'atténue, l'évolution de la cystite chronique se caractérise par une quasi-absence de symptômes et la seule manifestation pertinente pour les patients ne peut être que des mictions fréquentes.

Étant donné que la cystite chronique survient souvent en cas de cystite aiguë non traitée ou en l'absence de traitement en tant que tel, le moment de sa survenue peut être très différent. Autrement dit, la cystite chronique (récurrente) peut durer de nombreuses années et sans manifestation de symptômes (jusqu'à ce que des exacerbations surviennent au cours de son évolution).

Une évolution chronique, ainsi qu'une détérioration de l'état, peuvent être provoquées par une interruption prématurée du traitement en raison de l'affaiblissement progressif des symptômes, voire de leur disparition. Dans ce cas, les patients savent avec certitude quels sont les symptômes de la cystite et, par conséquent, en leur absence, ils croient qu'avec leur disparition, la maladie elle-même a disparu. Cependant, l’amélioration de l’état au cours du traitement n’est pas une raison pour l’arrêter ; il est important de terminer le cours avant l'heure fixée pour son achèvement.

Cystite pendant la grossesse : symptômes

La cystite, malheureusement, n'exclut pas la possibilité de sa survenue chez la femme enceinte ; de plus, ils appartiennent à un groupe à risque particulier. Et le fait est non seulement que la base du développement de cette maladie est que le corps féminin y est le plus prédisposé, mais aussi que pendant cette période, des changements hormonaux à grande échelle s'y produisent ainsi que des changements physiologiques. Les statistiques concernant la prévalence de la cystite chez les femmes enceintes indiquent que cette maladie survient dans presque un cas sur dix.

La cystite en début de grossesse peut en quelque sorte être considérée comme un schéma. Le fait est que les patientes découvrent souvent leur propre grossesse par hasard, précisément lors d'une visite chez le médecin en raison d'une exacerbation de la cystite. Pour cette raison, la cystite est classiquement considérée par les spécialistes comme un signe de grossesse dès les premiers stades de son apparition. Alors, qu’est-ce que cela a à voir avec ça ?

Les femmes enceintes sont souvent confrontées au fait que la cystite se développe en raison des changements que nous avons déjà notés au niveau hormonal, ainsi qu'en raison du développement de l'immunosuppression. L'immunosuppression est définie comme une condition dans laquelle le système immunitaire de la future mère est naturellement supprimé, ce qui est nécessaire pour qu'en raison de son activité, le rejet de l'embryon ne se produise pas. L'inconvénient de ces processus est que l'état affaibli du système immunitaire offre la possibilité de reproduction active de diverses infections et qu'elles, une fois dans l'environnement de la vessie, provoquent le développement d'un processus inflammatoire dans celle-ci.

De plus, les tout premiers jours de grossesse s’accompagnent de l’activation de maladies antérieures dans l’histoire de la patiente. Pour cette raison, il convient de garder à l'esprit que s'il existe des antécédents de cystite chronique, ses symptômes peuvent réapparaître pendant la grossesse, sous la forme d'une rechute de la maladie.

La cystite chez la femme enceinte peut correspondre à une forme d'évolution aiguë ou chronique. La forme aiguë est caractérisée par un « ensemble » standard de symptômes, à savoir :

• augmentation de la fréquence et de la douleur des mictions;
• l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen (elles peuvent se manifester avec des degrés d'intensité variables et avoir un caractère différent, se manifestant, par exemple, sous la forme d'une douleur lancinante qui survient dans cette zone et sous une forme légère de douleur qui complète l'acte de miction ou, à l'inverse, se manifestant par une forme de douleur plutôt débilitante et prononcée avec une perte simultanée de la capacité de retenir l'urine) ;
• l'apparition de sang dans les urines;
• Il est possible que la température augmente dans certains cas.

Quant à la forme chronique de la cystite et à son exacerbation en particulier, les symptômes ont ici un caractère de manifestation moins prononcé et sont déterminés en fonction des raisons qui ont provoqué cette forme de la maladie.

La prévention de la cystite pendant la grossesse nécessite le respect de certaines règles qui, compte tenu des conséquences possibles de cette maladie, ne peuvent certainement pas être qualifiées de complexes. Ils sont les suivants :

• il faut être à l'écoute de toutes les manifestations, même mineures, qui affectent négativement le bien-être général, car une maladie, cystite ou non, est plus facile à prévenir qu'à la traiter ;
• éviter l'hypothermie;
• Videz régulièrement votre vessie et ne la tolérez pas en cas de besoin urgent ;
• boire du liquide en quantité suffisante, à moins bien sûr de contre-indications ;
• effectuer certains exercices physiques, sauf, encore une fois, contre-indications concernant cet article.

Cystite chez l'homme : symptômes

Comme nous l'avons déjà noté, la cystite chez l'homme se manifeste principalement à l'âge de 40 ans, et l'incidence de la cystite en général en urologie est de 0,5 %. Le fait que la cystite ne se développe pas si souvent chez l'homme s'explique par des caractéristiques opposées à celles en raison desquelles elle se développe chez la femme. Ainsi, l'urètre masculin a un urètre étroit et long. De plus, il a une forme incurvée, grâce à laquelle, dans la grande majorité des cas, un obstacle suffisant est fourni pour empêcher l'infection de pénétrer dans la vessie. Dans le même temps, le développement de la maladie que nous envisageons chez l'homme se produit dans la plupart des cas dans le contexte d'une obstruction intravésicale, qui consiste en une compression des voies urinaires sous la vessie (c'est-à-dire qu'une compression se produit soit dans le col de la vessie, soit à l'emplacement de l'urètre), à la suite de quoi l'écoulement libre de l'urine est perturbé.

En ce qui concerne les symptômes eux-mêmes, la principale manifestation de la cystite aiguë est une fréquence accrue des mictions (cela inclut également la nycturie), des difficultés et des douleurs lors de la miction et une urine trouble. De plus, des frissons, de la fièvre et une diminution de la capacité de travail peuvent accompagner les manifestations.

La douleur lors de la miction, en particulier au stade initial et au stade final de la maladie, s'accompagne de brûlures et de douleurs dans l'urètre. En plus de la manifestation de symptômes lors de la miction, la douleur survient également en dehors de cette action, elle se concentre dans le pénis, l'aine, le scrotum et la région sus-pubienne. Le volume d'urine excrété est réduit, comme l'évolution de la maladie chez la femme, à 10-20 ml, et la possibilité d'une incontinence urinaire ne peut être exclue.

Les formes sévères de cystite s'accompagnent d'une intoxication résultant d'une élévation de la température corporelle et d'une oligurie (diminution du volume quotidien d'urine sécrétée par la peau). L'urine devient trouble, a une odeur putride et contient du sang.

Dans la forme chronique de la cystite, elle se produit avec des manifestations de symptômes plutôt rares ; l'évolution de la maladie peut être ondulée ou stable-continue. Sous cette forme, la miction n'est pas aussi douloureuse, fréquente et douloureuse que sous la forme aiguë.

Cystite chez les enfants: symptômes

Les symptômes de la maladie chez les enfants sont déterminés par la forme de la maladie ainsi que par l'âge de l'enfant. Ainsi, les enfants d'un groupe d'âge précoce ne peuvent pas toujours exprimer et généralement comprendre les plaintes qui accompagnent leur état pendant la maladie, ce qui ne peut pas être dit des enfants plus âgés.

Les symptômes de la cystite chez les enfants de moins d'un an se manifestent par une agitation et des pleurs accrus, une urine foncée apparaît (cela peut être déterminé en examinant la couche). Il y a aussi une augmentation de la température jusqu'à 39 degrés.

Quant aux enfants d'âge préscolaire, ainsi qu'aux adolescents, les symptômes de la cystite chez eux sont les suivants :

• mictions fréquentes (jusqu'à 3 fois par heure);
• incontinence urinaire (cela s'applique en particulier aux cas où les enfants n'ont jamais eu ce problème auparavant);
• douleur dans la région périnéale ainsi que dans la région rectale ;
• douleur dans le bas de l'abdomen, douleur accrue en urinant;
• trouble de l'urine, mélange de sang (analogie de couleur avec « slop de viande ») ;
• température.

La cystite chronique chez les enfants se caractérise par des symptômes légers qui ne s'intensifient qu'en cas d'exacerbation de la maladie. L'exacerbation de la cystite chez les enfants sous cette forme est caractérisée par des symptômes pertinents dans la forme aiguë de la cystite.

Diagnostic

La confirmation du diagnostic de « cystite aiguë » se fait sur la base de deux critères principaux : la typicité des manifestations des symptômes caractéristiques de la cystite et l'amélioration rapide de l'état général du patient lors de l'utilisation d'antibiotiques. S'il n'y a pas d'efficacité dans le traitement de la maladie, celle-ci devient chronique, c'est-à-dire qu'elle se prolonge dans le temps. Dans ce cas, il est très important de déterminer pourquoi cela se produit ; il est également important de différencier la cystite chronique des autres types de pathologies (cancer de la vessie ou de la prostate, schistosomiase, tuberculose). Grâce à cela, il sera possible de prescrire un traitement approprié tout en évitant une aggravation de la situation due au choix de mauvaises tactiques.

Le diagnostic de cystite repose sur les données anamnestiques obtenues, ainsi que sur les symptômes caractéristiques, comme déjà indiqué, et sur les résultats des analyses d'urine en laboratoire (micro et macroscopie). De plus, la base du diagnostic est constituée de données de cystoscopie (obtenues après que l'inflammation aiguë actuelle ait quelque peu affaibli son intensité), de données d'examen bactériologique, ainsi que de données obtenues à la suite d'une étude fonctionnelle concernant l'état des voies urinaires. Dans ce cas, il est fortement recommandé aux femmes de subir un examen gynécologique, au cours duquel l'une ou l'autre maladie gynécologique peut être déterminée, dans le contexte de laquelle se développe une cystite.

Traitement

Le traitement de la cystite est effectué à domicile, les patients observant le repos au lit. Un régime est prescrit (les aliments salés et épicés, l'alcool sont exclus), ainsi qu'une boisson abondante. Vous pouvez réduire la douleur causée par la cystite en utilisant des coussins chauffants et des bains. Les décoctions à base de plantes à effet diurétique sont indiquées. Une forme prononcée de douleur détermine la nécessité d'utiliser des moyens capables de soulager les spasmes musculaires des muscles de la vessie. Des médicaments antibactériens prescrits par un médecin sont également utilisés.

Dans le traitement de la cystite chronique, il est important tout d'abord de rétablir un débit urinaire normal, obtenu en traitant une maladie concomitante (rétrécissement de l'urètre, adénome de la prostate, etc.). Il est obligatoire d'identifier les foyers d'infection actuels dans le corps, puis de les traiter. Les antibiotiques pour la cystite chronique ne sont prescrits qu'après avoir effectué une culture d'urine, déterminé l'agent pathogène spécifique à l'origine de l'infection et déterminé sa sensibilité aux antibiotiques.

Si des symptômes caractéristiques d'une cystite apparaissent, vous devez contacter votre pédiatre traitant (enfants) ou un thérapeute ; de plus, vous devrez peut-être consulter un gynécologue et un urologue.